Синдромы двигательных нарушений

Синдромы  двигательных  нарушений  - определяется  возбуждением (катататоническое  возбуждение) или обездвиженностью(катататоническим ступором).

Чаще возбуждение предшествует ступору. Вначале кататоническое возбуждение носит патетический характер: повышенное восторженное состояние, высокопарная речь, размашистые, преувеличенно-выразительные движения. Больные то бессмысленно противодействуют (негативизм), то выполняют всё то, к чему их принуждают или просят (пассивная подчиняемость).

При нарастании возбуждения появляется дурашливость: больные принимают неестественные позы, паясничают, кривляются, характерные неуместные шутки. Иногда происходит импульсивное возбуждение, внезапное совершение действий, не имеющих отношения к предшествующему поведению: больные набрасываются на окружающих, бегут, не разбирая пути, рвут одежду.

Речь может исчезнуть совсем и появиться простейшие движения: ползание, хватание, раскачивание корпусом. Кататонический ступор определяется невозможностью получить от больного ответы на вопросы (мутизм) и обездвиженностью с мышечным напряжением.

Больные не реагируют ни на внешние раздражители, ни на собственное состояние. Они по долгу могут находиться в одной и той же зачастую крайне неудобной позе. Иногда больные сохраняют приданные их конечностям формы и не изменяют их (восковая гибкость). Иногда они напротив могут оказывать молчаливое сопротивление попыткам накормить, сменить одежду, помыть. В наиболее тяжёлых состояниях больные лежат с закрытыми глазами в неестественных позах. Все их мышцы напряжены (ступор с оцепенением).

- Депрессивный ступор - возникает на высоте депрессивного аффекта. Выражение лица и поза всегда выражают состояние больного. Отсутствует негативизм и восковая гибкость. Умелым расспросом всегда можно выудить у больного ответы на вопросы, по которым можно судить об имеющихся расстройствах.

- Психогенный ступор - может сопровождаться полной неподвижностью и мутизмом. Ему часто сопутствуют резкие вегетативные симптомы, связанные с повышением тонуса симпатической нервной системы. При разговорах, касающихся психотравмирующих ситуаций у больного нередко изменяется выражение лица.

- Галлюцинаторный ступор - состояние непродолжительной обездвиженности, возникающее на высоте галлюцинаторных расстройств, в первую очередь вербальных галлюцинозов. При общей неподвижности меняющееся выражение лица отражает содержание обманов восприятия.